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Il Piede Diabetico Neuropatico
Definizione e Caratteristiche
Complicanza del diabete causata dalla neuropatia diabetica, è una condizione in cui i nervi degli arti inferiori subiscono danni a causa di elevati livelli di glucosio nel sangue.
Questo danno nervoso porta a una riduzione della sensibilità nel piede.
Sintomi del Piede Diabetico Neuropatico
I sintomi principali includono la perdita di sensibilità. Viene perso difatti lo stimolo del dolore, del calore e del freddo, aumentando il rischio di ferite non percepite.
Nelle forme più avanzate, i piedi dei pazienti affetti possono cambiare forma, la pelle diviene disidratata e la normale peluria tende a diradarsi o a scomparire.
Questa serie di eventi predispone, in alcuni casi inevitabilmente, alla comparsa di ulcerazioni; la sequenza causale spesso è la seguente:
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Il piede cambia forma, esponendo al suolo aree a maggior sporgenza ossea.
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Queste zone decubitano al suolo, determinando la comparsa di calli; la disidratazione cutanea può inoltre determinare la comparsa di piccole lesioni.
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Il paziente non si accorge di ciò che sta capitando lì sotto, a causa della scarsa o assente sensibilità provocata dalla neuropatia diabetica.
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Le lesioni, quindi, hanno tutto il tempo di progredire e peggiorare, indisturbate.
Gestione e Prevenzione del Piede Diabetico Neuropatico
Una gestione efficace comprende controlli regolari dei piedi, mantenendo una buona igiene e indossando calzature appropriate per evitare lesioni.
Un monitoraggio rigoroso della glicemia e dello stato di avanzamento della neuropatia diabetica - mediante periodici controlli presso il centro diabetologico di fiducia - è fondamentale per prevenire ulteriori danni ai nervi.
Trattamento delle Ulcere nel Piede Diabetico Neuropatico
Nel caso della comparsa di lesioni, è essenziale un trattamento tempestivo per prevenire infezioni e complicanze.
La terapia può includere la pulizia e la cura delle lesioni, l'uso di calzature speciali per ridurre la pressione sulle aree colpite e, nei casi più gravi, interventi chirurgici. Gli interventi chirurgici in questo caso mireranno a:
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eseguire un’ampia detersione chirurgica di lesioni ulcerative particolarmente torpide ed infette
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ottimizzare l’appoggio plantare, attraverso la correzione di deformazioni ossee o l’interposizione di cuscini di grasso o muscolo-cutanei.
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correggere le deformità del piede provocate dalla neuropatia diabetica.
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Mi occupo da più di dieci anni di rivascolarizzazioni degli arti inferiori, in particolare dei casi complessi con malattia distale del paziente diabetico.